畫面切換到類似教堂的大房子。很明顯，這是鏈鋸狂人事先安排好的又壹個遊戲場景。兩個人從昏迷中醒來。壹個被縫合，只能說話。壹個被縫了，只能看著。兩人脖子上都綁著壹條鏈子，鏈子的末端是夾在他們中間的齒輪機。看來只有解開鐵鏈，啞巴才能避免被齒輪機砍死。啞巴首先意識到自己有危險，在大喊大叫的情況下，利用看到對方的微弱優勢，慢慢推開了拿著壹串鑰匙的瞎子。經過壹番戰鬥，啞巴險勝瞎子，抓住了勝利的關鍵。解開。
與此同時，警方發現了在第三部電影中被阿曼達·楊設計的耶穌遊戲殺害的警察凱利的屍體。特警隊長RIGG警官——唯壹壹名在與鏈鋸狂人接觸後幸存的警察——在看到凱利的死狀後痛苦萬分，他帶著悔恨離開了現場。後來，兩名美國聯邦調查局特工，男偵探斯特拉姆和女偵探皮裏斯，被調去協助RIGG的同事霍夫曼警官調查“鏈鋸案”。兩名經驗豐富、頭腦靈活的美國聯邦調查局特工立即判斷出阿曼達不是唯壹的徒弟，還另有壹名神秘弟子。在霍夫曼警官帶著玩具熊回家之前，斯特拉姆和皮裏斯討論了這條短信。原來凱利警官死前給他們發了壹條短信，說要處罰兩名警官。
那天晚上，RIGG警官沮喪地回到家。他的妻子特蕾西收拾好自己的東西，去醫院看望母親。她走的時候留下壹句話:“妳只是想救大家的命，但那是不可能的。”不久，RIGG警官被埋伏在家中的壹名蒙面男子嚇呆了。當他醒來的時候，他發現他的家已經變成了壹個鏈鋸遊戲屋。電視上的木偶人告訴了他壹個秘密:馬修警官沒有死，他和霍夫曼警官被關了起來。只有在90分鐘內打破幾道屏障，他們才能獲救。RIGG的首要任務不是救人。作為壹名警察，RIGG試圖解救壹名頭皮即將被機器卷走的婦女，但她恩將仇報。原來，這個叫布蘭達的女人也被記錄了:她的任務是殺死救她的警察，否則將以賣淫罪被警察刑事拘留。警官RIGG將她擊倒在地，拿著壹把鑰匙和壹只手。
在指定的酒店，RIGG打開了床上的壹個盒子，裏面有壹個豬頭面具和第二名球員的照片。這壹次，任務是制服酒店職員伊萬。RIGG通過照片和視頻得知伊萬是壹名強奸犯。憤怒的RIGG毫不猶豫地把他扔進了壹個鏈鋸狂人設下的陷阱，讓他飽受切手切腳的痛苦。
鏡頭閃回到RIGG的初次登臺。RIGG處理了壹起他父親虐待婦女的案件。因為女孩無法解釋發生了什麽，警察無法起訴犯人。當他的父親離開時，他說了壹些牢騷話，不想激怒RIGG，壹個年輕人。他打了那個中年人。這個人的律師，阿特，是之前教堂遊戲裏的啞巴。
另壹邊，美國聯邦調查局特工帶領警察去了RIGG的家。看到房間裏壹片狼藉，斯特拉姆和他的搭檔確認RIGG和那個電鋸狂人有某種聯系。身受重傷的布蘭達因失血過多而死亡。墻上的照片和筆跡使警方懷疑RIGG。在那些照片中，約翰的前妻——吉爾·斯特拉姆(JILL Strahm)竟然派人調查她的住處，希望能從她身上找到線索。
RIGG的遊戲仍在繼續。這次他來到壹所廢棄的舊學校。那裏有壹對夫婦。那個人就是當年虐待女兒的雷克斯。原來他還多次虐待妻子摩根。兩人都被幾根鐵棒紮穿了。RIGG這次聽了磁帶，沒有試圖幫助他們。相反，他給了摩根壹把鑰匙來解開她的手銬...摩根拔出鐵棒，設法逃脫，但她的丈夫死於動脈出血。
當警察正在調查舊學校的遊戲現場時，發生了意外。遊戲機關道具射出的武器擊中正在拍照的女警，當場死亡。對此感到沮喪的斯特拉姆和皮裏斯加大了尋找線索的力度，終於在學校二樓找到了壹個名叫比利的木偶。還有壹盤為他們標記的磁帶。皮裏斯被告知“斯特拉姆將殺死壹個無辜的人”，“妳的下壹步行動非常重要。”
在壹系列失敗後，斯特拉姆憤怒地審問吉爾，希望從她那裏得到線索。閃回鏡頭告訴我們，她和約翰的孩子因為壹個叫塞西爾的癮君子而死胎。那天晚上，約翰在診所外等著接吉爾(期間他遇到了後來在第二部電影中玩遊戲的妓女ADDISION)。看到塞西爾慌慌張張地從診所逃出來，約翰預感到不妙。當他打開診所的門時，他驚呆了:妻子的下體在流血。他妻子的命保住了，孩子卻不見了。約翰非常沮喪。當大病初愈的吉爾帶著想和約翰合作的阿特來到約翰的生產車間時，約翰態度生硬，無動於衷，無情地命令他們離開。
禍不單行。在那之後，約翰真的得了癌癥。絕望中，他多次自殺，卻奇跡般地活了下來。從那以後，約翰的腦子裏萌發了考驗那些不懂得珍惜生命，只知道胡作非為的人的想法。他開始制造各種機關，道具，調試錄音，設計圖紙。
然後他跟著塞西爾，把他打昏，玩第壹個鏈鋸遊戲。這個刀鋒遊戲的目的是告訴塞西爾:“只有妳的臉和妳的心壹樣醜，妳才能自由。”塞西爾在遊戲中拼命掙紮，卻倒在血泊中。
再看RIGG的遊戲，他終於來到了最後的遊戲場——約翰擁有的吉迪恩工廠。接著是斯特拉姆，他從吉爾那裏知道了地點。當他們倆走進工廠的時候，我們意外地在第三部裏看到了傑夫！他也在尋找他最後的遊戲場所。傑夫煩躁地敲著電燈，斯特拉姆立即跟著聲源搜索，這也導致他沒有跟隨RIGG的腳步。RIGG來到壹個大門口。
門外是影片的關鍵遊戲室:冰池室:與他搭檔多年、情同手足的馬修警官，以及曾為前三部遊戲主角和吉爾做過律師的阿特，多次勸他不要輕率。霍夫曼的三名軍官都被鏈鋸遊戲所束縛。在閃回中，承認馬修警官被電鋸門關在這裏六個月。亞特接到命令，時間壹到就按下開關。這樣三個人就都過關了。此外，他還給馬修壹把左輪手槍和壹顆子彈。急於救朋友的RIGG奮力打開門，向阿特開槍，不幸觸發了隱藏機制:馬修頭上的兩塊冰磚合上了，馬修被夾進了肉餅裏。RIGG目睹了他朋友的悲慘壹幕，憤怒地責罵阿特並開槍打死了他。他認為藝術是鏈鋸狂人的另壹個信徒。最後壹盤磁帶響起。RIGG被告知遊戲最終沒有成功，但他試圖幫助別人的近乎神經質的魯莽行為卻壹再殺死了別人。他至少兩次被警告不要做沒有把握的事情，但最終，RIGG的沖動還是導致了馬修的死亡。
在離這裏不遠的手術室裏，斯特拉姆和傑夫也犯了沖動的錯誤。當傑夫看到阿曼達、林恩和約翰的屍體，失去理智並威脅要向他要女兒時，斯特拉姆出於自衛開槍打死了傑夫。
最後，真正的電鋸門的另壹位繼承者霍夫曼警官親自解開了綁在身上的繩子。他慢慢走向瀕臨絕望的RIGG，面無表情地說:“遊戲結束了”。然後他又來到手術室，把不知所措的特工斯特拉姆鎖在黑暗裏。
在影片的結尾，我們回到影片開頭的解剖室。帶著約翰惡魔般的冷笑，霍夫曼仔細聽著:“我的遊戲才剛剛開始……”
劇終