不僅與同齡的正常兒童相比，而且與年齡稍小的正常兒童相比，甚至與具有同樣技能和語言能力的弱智兒童相比，自閉癥兒童所玩的假扮遊戲或符號遊戲都是非常有限的。同樣是玩耍物體，自閉癥兒童缺乏幻想，非自閉癥兒童富於幻想，看來，是否具有幻想是區分自閉癥兒童和非自閉癥兒童顯著特征之壹。事實上，在自閉癥診斷領域，測試人員首先會詢問父母他們的孩子是否參加假扮遊戲。 即使在簡單的日常性遊戲中，自閉癥兒童也會表現出他們的缺陷。上述安德魯玩耍時的情形就是自閉癥兒童的典型表現：他不用梳子去梳理玩具娃娃的頭發，而是將兩件玩具互相拍打著玩。然而，這種情況也非絕對。那些語言能力（尤其是語言理解能力）發展得很好的自閉癥兒童，也能參與壹些日常的遊戲。至於符號遊戲，似乎是與語言理解能力壹並發展的，也就是說，這兩種系統需要同壹種基本能力：用象征來標誌的能力。雖然語言能力發展得較好的自閉癥兒童能夠理解遊戲中的象征，但是，這並未證明他們同樣具有符號遊戲的能力。比起那些具有同樣語言理解能力的正常兒童，自閉癥兒童進行符號遊戲的能力仍未發展完全。除了日常性遊戲外，自閉癥兒童很少進行更為復雜的假想性遊戲（諸如幻想不存在的物體，給物體賦予某些特征，使假想出來的人物具有情感、欲望和信念等）。 著名的兒童遊戲專家西蒙?巴倫?柯漢（Simon Baron Cohan）報告說，他在研究自發性假扮時，只有兩名自閉癥兒童表現出從事假扮遊戲的現象。壹名兒童指著壹塊綠色的塊狀海綿說：這是土豆嗎？我不清楚。它們可能是豌豆。另外壹名兒童指著壹只玩具爐子說：別碰它，燙！這兩個兒童所說的話既不是整個假扮遊戲的組成部份，也沒有涉及到賦予玩具動物或玩具娃娃以生命。 自閉癥兒童之所以只能從事難度有限的遊戲，是因為他們對物體的興趣較低。如果完全讓自閉癥兒童自己決定的話，他們不會像正常兒童和非自閉癥的弱智兒童那樣傾向於玩耍物體。他們會毫無目的地閑逛，既不願意耐心細致地運用物體來做遊戲，也不願意和其他兒童進行交流。同樣，自閉癥兒童之所以很少從事假扮遊戲，不是因為他們缺乏玩這種遊戲的能力，而是因為他們喜歡用物體玩那種並不需要太多假扮行為的遊戲。他們或者把物體疊放，或者把物體旋轉，或者把物體排成直列，所有這些並不需要任何假想。要知道，兒童的遊戲常需這樣的假想：設計角色的動作、目的、感受和情感。否則這出遊戲便無法上演。在這個意義上說，假扮是以特定的文化和認知為根基的。 心理學家的研究發現，可以通過適當的介入來幫助自閉癥兒童參與假扮遊戲。例如，給自閉癥兒童幾對玩具車和盒子等玩具，同時指導他們把汽車開進車庫裏。經過指導後，自閉癥兒童會像具有同樣語言能力的正常兒童壹樣，把玩具盒子假想成壹個車庫。然而，他們玩遊戲時顯得很呆板，需要不斷重復，並且缺乏非自閉癥兒童那種主動精神。心理實驗室的觀察也表明，自閉癥兒童在遊戲時常以壹種反復敘述的方式關註壹個特別的主題，而且很少對諸如汽車要加油了這種建議作出反應。這就是說，自閉癥兒童不願意對他們的行為進行詳細說明，不願意陳述他們對新奇事物或陌生環境的體會。 如果我們能夠弄清各種假想的先決條件，那麽我們就可以深入了解自閉癥的潛在缺陷。同樣，如果我們弄清了自閉癥的潛在缺陷，那麽我們就可以深入了解正常發展的復雜情況。無論是社會因素，還是認知因素，都會有助於解釋自閉癥兒童缺乏假扮遊戲的現象。假扮遊戲與社會活動有關。平時操作物體的程度，是日常性遊戲的基礎，它的壹個先決條件就是兒童對成人或大齡兒童進行觀察。自閉癥兒童之所以在從事日常性遊戲時存在缺陷，是因為他們與別人的行為和興趣並不壹致。他們也會觀察別人，但是卻不願對別人隱匿的情感、態度，以及那些與信念有關的行為作出解釋。況且，日常性遊戲和符號性遊戲壹般是借玩具娃娃或其他夥伴來進行的，由於自閉癥兒童不願主動進行社會交往（與玩具娃娃或其他夥伴進行主動交往），因而他們對日常性遊戲和符號性遊戲也就玩得較少。 另外，自閉癥兒童所玩的符號性遊戲的種類也比較貧乏，因為這種遊戲需要壹定的認知理解能力，而這種能力恰恰是他們所缺乏的。進行假扮遊戲涉及到虛擬的情景，其中有些情景是無法用文字來解釋的，例如，用壹塊積木代替壹輛汽車，需要構建另外壹種不同的現實。在進行這類假扮遊戲時，兒童壹方面需要把壹塊積木假想成壹輛汽車，另壹方面在腦海裏仍要記住壹塊積木實際上就是壹塊積木。正常兒童在與同齡夥伴或成人進行假扮遊戲時，他們不僅會給物體賦予想象出來的特性，而且知道別人也能這麽做。然而，自閉癥兒童卻不能。 其實，說到底，兒童進行假扮遊戲的能力取決於他們區分真實與幻想的能力，取決於他們賦予物體以思想和信念的能力。前者稱作區分的能力，後者稱作建議的能力。在自閉癥兒童中，有些兒童具有對物體進行假扮的能力，例如，用壹塊積木代替壹輛汽車。看來，這些兒童有能力區分現實的情況和虛擬的活動。然而，他們無法參與更加高級的假扮活動。自閉癥兒童進行社會性假扮遊戲時存在的主要缺陷是，他們缺乏同時顧及自己的思維和別人的思維的能力。道理很簡單，唯有這種能力，才能使兒童建立起想象的情景。例如，貝貝想去遊泳的表白，不論言者還是聽者都要理解他們所參與的遊戲的想象性質。
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