腦出血的常見病因是高血壓和動脈硬化。人到老年血管常會發生硬化，持續的高血壓更容易導致腦動脈硬化，血管壁出現脂肪玻璃樣變，從而削弱血管壁的強度。加上腦血管壁的結構比較薄弱，血管中層肌細胞少，缺乏外彈力層，動脈外膜不發達，容易造成腦內小動脈壁發生局限性擴張，形成粟粒性微動脈瘤。當情緒激動或過度用力時引起血壓驟然升高，即可造成腦內小血管破裂出血。
腦出血通常有5 個易發部位：最多見的是大腦半球深部的殼核出血，約占60%。其次分別為丘腦出血、大腦皮質下白質出血、橋腦出血及小腦出血，各約占10%。壹旦發生腦出血，局部腦組織不僅遭到破壞，而且由於血腫的占位和周圍腦組織水腫，導致顱內壓增高，加深，雙側瞳孔散大及生命體征明顯紊亂者，嚴重者可發生腦疝致命。如為丘腦或橋腦出血，即使出血量小，也常危及生命。
高血壓腦出血壹般可依據臨床表現作出診斷。發病年齡多在中年以上，既往有高血壓病史，寒冷季節發病較多。常突然發病，出現劇烈頭痛、嘔吐、偏癱及意識障礙，即應考慮腦出血。為確定出血的部位和血腫大小，需進行特殊檢查。以往多采用腦血管造影，近年來由於CT 掃描的應用，使腦出血的診斷更準確、安全和簡便。CT 檢查能清楚顯示出血部位、血腫大小、出血擴展方向及腦水腫範圍，給治療方法的選擇提供了重要依據。作壹次CT 檢查僅需幾分鐘即可完成，這是高血壓腦出血診斷上的重大進展。新近使用的磁***振檢查也能幫助腦出血在短時間內作出準確的診斷。
高血壓腦出血的治療主要有內科治療和手術治療。這兩種治療方法應根據病情進行適當選擇。內科治療包括臥床休息，使用降壓藥物控制血壓，維持血壓比基礎血壓稍高。靜脈輸甘露醇減輕腦水腫，降低顱內壓。維持營養和水電解質平衡，積極防治並發癥。高血壓腦出血多在出血後20-30 分鐘即停止，止血藥物的使用並無確切療效。內科治療適應於以下情況，（1)出血量較小者。壹般認為殼核出血或大腦皮質下出血小於30ml 或血腫直徑在3cm以下可進行內科治療。（2)出血後意識壹直清楚或僅嗜睡者。（3)發病後即陷入深昏迷，或病情已發展至晚期，昏迷不宜手術治療。（4) 患者年齡大大，且有心、肺及腎臟疾患，或有嚴重糖尿病者。內科治療的死亡率較高，為50-90。
%Cushing 於1903 年最早采用手術治療高血壓腦出血，由於效果極差，壹度冷卻下來。在過去相當長壹段時期內，對腦出血多主張進行內科治療，較少采取手術治療。近年來，由於 CT 檢查的應用，對腦出血手術病例進行合理選擇，術中應用顯微技術清除血腫和雙極電凝止血，從而使手術更加精細準確，將損傷減少至最低程度。並采取了早期手術，即發病後24 至48 小時內手術。甚至提出超早期手術，在腦出血後7 小時內進行手術治療。由於盡早清除血腫，降低顱內壓，不僅能達到救命目的，而且有利於促進腦功能恢復，減輕殘廢，有人總結近5 年文獻報告的929 例高血壓腦出血手術治療結果，手術死亡率為2-28%，功能恢復率達63-89%。近來在腦出血的治療中。
又采用了壹些新的治療方法。如施行顱骨鉆孔向血腫腔內註入尿激酶以促進血塊液化，然後予以抽吸。此法簡便易行，療效肯定。另外還開展了cT 導向腦立體定向清除血腫及CT 定位，應用內窺鏡進行血腫清除等方法。這些治療方式不僅損傷小，且療效亦好，病人樂於接受。隨著新的診療方法不斷湧現，高血壓腦出血的治療效果將不斷獲得改善。